一、个案概况

小雨（化名），男，17岁，我校高三年级（1）班学生（理科强班）。

个人陈述：我想学脑神经科学，这样的专业普通高校没有，我必须考入一类院校。可是我现在越学越迷茫，压力很大，距离高考只有一个月，却不知道自己的问题在哪里。以前我以为是做题技巧的问题，于是回家不停地刷题，效果不明显。考完试，我发现丢分的题我都会做。在考场上我的心跳会越来越快，自己试图加以克制，但没有效果。曾经到医务室请医生开速效救心丸，开始服药的那段时间有效果，可是后来就没有效果了，症状越来越严重。别的同学都羡慕我家庭条件好，可是我却感觉压力很大，父母对我做了很多过分的事……我要靠自己的能力去证明自己。

班主任陈述：小雨平时做事认真、严谨，为人稳重、善谈。家庭条件很好，从小喜欢搞研究，父母为他建了一个两百平方米的科学实验室。他善于思考，自主性强，有自我规划，成绩处于年级中上等。

二、原因分析

1.家庭条件较好，父母望子成龙，对他期待过高，给他造成了较大的压力。

2.理科强班学习氛围紧张，竞争激烈，老师对学生要求高。

3.小雨自身的原因

（1）追求完美，性格内向、执着。

（2）有一些不合理观念，例如，他认为如果考不上理想专业、考不上一本，就很没面子，会被人看不起。

（3）有持久的负性情绪记忆：每次月考，一进入考场就胸闷、心悸。

三、辅导策略与实施

考试焦虑是焦虑的一种特殊形式，是以担心、紧张和忧虑为特点的复杂而持续的情绪状态，在考试情境里被激发，受个体认知和评价能力、人格倾向与其他身心因素制约。小雨认知能力强，主动求助愿望强烈，对自身问题有一定的思考，改变愿望强烈。先后进行了两次心理辅导，效果良好。

第一次，建立良好的咨询关系。心理教师通过摄入性谈话和观察，收集小雨的相关情况，明确问题产生的原因、严重程度，并进行放松训练。

第二次，进行深入放松训练，采用合理情绪疗法修正小雨的不合理信念，使他对自己的现状有合理的认识。

（一）放松练习

放松练习的基本假设是改变生理反应，主观体验也随着改变。也就是说，经由人的意识可以控制“随意肌肉”，再间接地影响主观体验，减缓焦虑情绪。

小雨过度担心考试失败带来的后果，造成情绪高度紧张、焦虑，在考场上出现胸闷、心悸、注意力难以集中、思维阻塞、内心惶恐等症状，这种交感神经过度兴奋的状态直接影响个体正常的智力水平和知识水平的发挥，从而影响考试成绩。面对不如意的月考成绩，小雨自我效能感降低，在以后的每一次月考中焦虑就成为了一种习惯性、条件性的情绪反应。心理教师通过放松练习，使小雨学会放松全身肌肉，保持稳定平和的心态。

心理教师对小雨实施了简单易行的“腹式呼吸放松法”：让小雨在椅子上以舒服的姿势坐好，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，先呼气，感觉肺部有足够的空间，然后用鼻子吸气，保持3秒钟，心里默数1-2-3，停顿1秒钟，再把气体缓缓地呼出。

（二）合理情绪疗法

认知对情绪的产生具有重要作用。合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET），也称“理性情绪疗法”，是帮助来访者改变因不合理信念导致的情绪困扰的一种心理疗法，属于认知行为疗法。它认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知因素，因此，要緩解情绪困扰，不应致力于改变外界事件，而是应该改变自身的认知，通过改变认知，进而改变情绪。外界事件为A，人们的认知为B，情绪ABCDE理论认为，情绪在本质上反映了一种态度、价值观念。一个人的情绪不但起源于这些信念，也会因为这些信念的稳定存在而持续下去。所以，人们可以通过改变自己的想法和信念（B）来改变、控制自身情绪和行为的结果（C）。可以通过对不合理的信念加以驳斥和辩论（D），使之转变为合理信念，最终形成对事情的新看法，产生新行为（E）。这样，原来的ABC理论就可以进一步扩展为A-B-C-D-E的治疗模型。

考试焦虑是考生因对考试事件在认知上的歪曲，导致情绪上的紊乱和行为上的异常。小雨对自己的要求过高且常常绝对化、以偏概全，认为考试失败会导致可怕的后果，引发了考试焦虑。只有帮助他认识到自己的不合理信念，学会用理性观念代替非理性观念，才能缓解考试焦虑，以积极乐观的心态去面对学习和考试。

在本案例辅导中，心理教师采用合理情绪疗法，帮助小雨领悟了三点：信念引起了情绪和行为后果;每个人都应该对自己的情绪和行为负责;只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身的各种情绪症状。

经过辅导，小雨明确了自己问题的根源在于不合理观念——“如果考不上理想专业，考不上一本，就会没面子”。通过驳斥和辩论，转变为理性信念——“只要我尽力了，对自己负责就可以了。”“如果高考进不了一本院校我喜欢的专业，那我还可以考研、考博，继续努力。”“优渥的家庭条件是我成长的资源;父母的要求，是他们的事，我只要努力就够了。”

在后续的学习和考试中，小雨不断调整自己的认知和情绪状态，学习状态越来越好，以良好的心态顺利参加高考，高考成绩高出一本60分，选择了学医。

四、思考

过度考试焦虑在高三学生中普遍存在，如果学生长期处于考试焦虑之中，会引发一些心理症状，例如注意力无法集中，记忆力下降，思路不清晰，情绪不稳定，严重的甚至会导致自杀、离家出走等过激行为;也影响了学生的身体健康，如神经衰弱、失眠、头痛、心悸、盗汗等。而造成学生对考试过分焦虑主要有内部原因（遗传和人格影响、考试动机和自我期望、自我认知评价、情绪经验、知识准备和应试技能、身体和睡眠状况）和外部原因（家庭、学校、社会）。

本案例中的来访者小雨，有很强的自我分析能力，思维缜密，自我期待较高，知识储备扎实。不合理信念是导致他考试焦虑的关键原因，所以，修正他的不合理信念是本案例辅导的关键。

高中学生对自身问题有一定思考能力，但思维不够成熟，有时会钻牛角尖，引发过度的情绪和行为反应，所以，心理教师在辅导过程中应做到理解、共情、接纳，如此才能实现助人自助。

参考文献

[1]中国就业培训技术指导中心，中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（三级）[M]，北京：民族出版社，2007.

[2]李阿玲，丁凤姣.高考，我要战胜你——一例成功运用心理暗示训练的个案辅导[J].心理技术与应用，2014，2（11）：39-41.

[3]吕建国，考试焦虑的应对[J].绵阳师范学院学报，2003，22（3）：59-62，94.

（作者单位：云南省文山州第一中学，文山，663099）

选自《中小学心理健康教育》2019年第18期